10 dejstev, ki pojasnjujejo, kako Amerika ureja splav

د ستونزو له مینځه وړلو لپاره زموږ د آلې وسیلې هڅه وکړئ

Stopnja splavov že leta vztrajno pada in se od leta 1981 skoraj vsako leto zmanjšuje. Leta 2012 je bila na najnižji ravni od leta 1973, ko je vrhovno sodišče legaliziralo splav v Roe proti Wadeu odločanje.

Stopnja splavov v Ameriki vztrajno upada od osemdesetih let prejšnjega stoletja

Leta 2012 , v zadnjem letu, za katerega ima Centre za nadzor in preprečevanje bolezni podatke, je bilo v Združenih državah Amerike 699.202 zakonitih, induciranih splavov. Stopnja splava za leto 2012 je bila 13,2 splava na 1000 žensk, starih od 15 do 44 let.

Zvezna vlada spremlja tako število splavov kot stopnjo splavov, od osemdesetih let prejšnjega stoletja pa njihovi podatki kažejo strm upad. Številke za leto 2012 označujejo najnižjo stopnjo splava od leta 1973, leta, ko je vrhovno sodišče Roe proti Wadeu odločba ustvarila zakonsko pravico do dostopa do splava.

Medtem se je nacionalni trend premaknil v prid agresivnejši ureditvi splava. Zakonodajni organi po vsej državi so med letoma 2011 in 2013 sprejeli več omejitev kot v prejšnjem desetletju. Zaradi teh omejitev so se nekatere klinike za splave zaprle, ker se jim je zdelo pretežko, da bi jih izpolnili.

Ti novi predpisi so sprožili nove tožbe: nazadnje se je boj osredotočil na državne zahteve, da imajo zdravniki, ki izvajajo splav, priznavanje privilegijev v lokalnih bolnišnicah. Te nove omejitve so prisilile sodišča, da se vrnejo v kontroverzno vprašanje in dodatno pojasnijo, kakšna vrsta ureditve splava je zakonita v Ameriki.

Bolnice s splavom so nesorazmerno mlade, nebele in revne

Ženske, ki opravijo splav, so nesorazmerno mlade, manjšinske, neporočene in verjetno že imajo vsaj enega otroka.

Večina žensk, ki opravijo splav - 58 odstotkov - je starih 20 let, pravi a poročilo 2010 iz Guttmacherjevega inštituta, neprofitne organizacije, ki izvaja raziskave o reproduktivnem zdravju. V istem poročilu je bilo ugotovljeno, da bele ženske, ki niso Hispano, predstavljajo 36 odstotkov splavov, temnopolte ženske 30 odstotkov in latinoameriške ženske 25 odstotkov.

Dvainštirideset odstotkov žensk, ki so splavile leta 2008, je živelo pod pragom revščine (za posameznika bi to pomenilo, da zaslužijo manj kot približno 11.000 $). Leta 2000, ko je bila zadnjič izvedena raziskava, je bilo le 27 odstotkov pacientk s splavom pod pragom revščine, kar kaže, da storitve splava postajajo vse bolj koncentrirane med revnejšimi ženskami.

V istem poročilu je bilo ugotovljeno, da je 85 odstotkov bolnikov s splavom neporočenih (čeprav jih je 29 odstotkov živelo s svojim partnerjem). Približno 60 odstotkov žensk, ki prejmejo splav, že ima enega otroka - to vključuje 34 odstotkov, ki so že imele dva ali več otrok.

Splav v prvem trimesečju stane približno 500 dolarjev. Večina žensk to plača iz svojega žepa.

Povprečni stroški splava v prvem trimesečju nosečnosti 470 $ v letu 2009, zadnjem letu, za katerega so na voljo podatki.Večina pacientov plača splav iz lastnega žepa, čeprav nekateri uporabljajo Medicaid ali zasebno zavarovanje.

plačilo splava

Drugih 20 odstotkov uporablja Medicaid, zvezni državni program, ki zagotavlja zdravstveno kritje Američanom z nizkimi dohodki ( 32 zveznih držav in okrožje Columbia pokrivajo postopke splava; ostali ne). Države imajo možnost izbire, ali bodo splav vključile kot pokrito dajatev, in če to storijo, zvezni zakon, znan kot Hydeov amandma, zahteva, da to storijo z državnimi in ne zveznimi sredstvi.

Dvanajst odstotkov pacientk s splavom uporablja zasebno zavarovalno kritje za plačilo postopka. Ta številka bi lahko padla, kot številne države so nedavno sprejele zakone, ki omejujejo zavarovalno kritje splava . Trinajst odstotkov bolnikov s splavom običajno uporablja neko vrsto finančne pomoči zasebno voden sklad posvečen pomoči ženskam, ki si postopka ne morejo privoščiti.

Ambulante za splave se zapirajo, število izvajalcev pa hitro upada

V poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je skoraj 3000 zdravnikov opravilo splav. Toda to število se je močno zmanjšalo in preseglo 1720 zdravnikov opraviti vsaj en splav v letu 2011. To je majhen delček 834.000 licenciranih zdravnikov v Združenih državah.

Po podatkih Guttmacherjevega inštituta se je število izvajalcev splava v Združenih državah med letoma 1982 in 2005 zmanjšalo za 38 odstotkov.

Abortion_providers1_medium

(Inštitut Guttmacher)

Glede tega, zakaj so se številke zmanjšale, je verjetno v igri več dejavnikov. Posebej opazna sta povečanje omejitev na državni ravni in val nasilja nad izvajalci splava v devetdesetih letih, ko je bilo ubitih pet. Biti izvajalec splava pogosto ni kot biti zdravnik drugega tipa; zahteva več tveganja in skrbi za varnost. Nekateri nosijo neprebojni jopiči za delo po doživetju neposrednih groženj z nasiljem.

'Pozoren sem na svoje okoliščine,' pravi Willie Parker, zdravnik, ki vodi edino kliniko za splave v Mississippiju . 'Zaklenem avto. Imam stik z organi pregona, da se lahko obrnem, če je potrebno. Ne nosim pištole, vendar sem se pripravljen braniti.'

Klinike se zapirajo zaradi nove ureditve

Abortion Texas zemljevidi v celotni širini

Ker se je število izvajalcev splava zmanjšalo, se je zmanjšalo tudi število klinik za splave. Zdaj obstajajo štiri države — Mississippi, Severna Dakota, Južna Dakota in Wyoming — ki imajo samo en objekt z dovoljenjem za opravljanje splavov.

To pomeni, da je ženskam vse težje prekiniti nosečnost. Samo oglej ena tretjina Ameriških žensk v rodni dobi zdaj živijo v okrožjih, ki nimajo klinik za splave. Ena študija iz Guttmacherjevega inštituta so ugotovili, da Američanke v povprečju potujejo 30 milj, da bi dostopale do storitev splava. Sedemnajst odstotkov žensk je za prekinitev nosečnosti prepotovalo več kot 50 milj. Storitve splava so običajno bolj dostopne na severovzhodu in zahodu ter manj dostopne na jugu in srednjem zahodu. Na nekaterih območjih Severne Dakote in Južne Dakote ženske živijo več kot 350 milj iz klinike za splave.

Državni zakoni vse pogosteje sprejemajo zakone, ki bolj agresivno urejajo klinike za splave, na primer zahtevajo, da imajo zdravniki privilegije v lokalni bolnišnici, ali sprejmejo strožje zahteve glede zgradb. In ponekod vidite, da to povzroči zaprtje številnih klinik. Potem ko je Teksas sprejel te vrste predpisov, se je na primer zmanjšalo število klinik 43 avgusta 2013 do osem oktobra 2014 .

Roe proti Wadeu zagotavlja zakonito pravico do splava

Telegram Roe proti Wadeu

Telegram, ki obvešča odvetnico Sarah Weddington, da je vrhovno sodišče odločilo v prid zakonitemu splavu. Preberite več tukaj.

Roe proti Wadeu , prelomna odločba vrhovnega sodišča iz leta 1973 je razglasila zakonsko pravico do nekaterih, a ne vseh splavov. V času Srna Odločitev, je bil splav v večini držav nezakonit, razen v primerih, ko bi bilo življenje ženske ogroženo zaradi dokončne nosečnosti.

V Srna Vrhovno sodišče je ugotovilo, da ustavna pravica do zasebnosti varuje odločitev ženske o prekinitvi nosečnosti. Sodišče je tudi odločilo, da je treba to pravico pretehtati glede na dva legitimna interesa držav: varovanje predporodnega življenja in zdravje žensk.

Da bi uravnotežili ta dva dejavnika, Srna določil standard preživetja, ki je privezoval pravice držav do predpisov o splavu do gestacijske točke v nosečnosti ženske. Po navedbah Srna , države ne morejo prepovedati splava, preden je plod sposoben živeti zunaj maternice (običajno se domneva, da je to med 24 in 28 tednov po spočetju). Ampak Srna daje državam pooblastilo za prepoved splava po tej točki izvedljivosti, če takšne omejitve vključujejo izjeme za zdravje ali življenje matere.

Srna ni nudil pravnega varstva za vse primere splava. Namesto tega je državam dala pooblastilo, da prepovejo splav, potem ko je plod sposoben preživetja (običajno se domneva, da je okoli 25 ali 26 tednov), če vključujejo izjemo za postopke, ki ohranjajo življenje ali zdravje ženske. Enainštirideset držav zdaj prepoved splava po določeni točki nosečnosti.

In v nadaljnjih odločitvah je vrhovno sodišče izrecno razsodilo v prid omejitvam tudi v zgodnji nosečnosti. Zanje zdaj velja standard „neupravičene obremenitve“, in sicer, da tovrstni zakoni ne morejo naložiti „neupravičenega bremena“ pacientu. Sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja je vrhovno sodišče opredeljeno ta vrsta bremena kot 'znatna ovira na poti ženske, ki išče splav, preden plod doseže sposobnost preživetja.'

Kljub temu se številne tožbe glede splava zdaj osredotočajo na vprašanje, kaj šteje kot 'neupravičeno breme'. V enem pomembnem primeru iz leta 1996, Načrtovano starševstvo v. Casey Vrhovno sodišče je razsodilo, da je zahteva po obveščanju zakonca – kjer bi morala ženska, ki želi splaviti, predhodno obvestiti svojega moža – kršila standard o nepotrebnem bremenu. Za druge omejitve, kot sta 24-urna čakalna doba in soglasje staršev za mladoletnike, ni bilo ugotovljeno, da bi kršile standard - in zdaj obstajajo v mnogih drugih državah.

Države so med letoma 2011 in 2014 sprejele 231 omejitev splava

omejitve splava

( Guttmacherjev inštitut )

V zadnjih petih letih - zlasti v letih 2011 in 2012 - je prišlo do velikega porasta državnih predpisov o splavu. Države so minile 231 omejitev med letoma 2011 in 2014 – več kot v prejšnjih treh desetletjih skupaj. V istem času je samo ena država razširila dostop do splava: Kalifornija sprejel zakon leta 2013, ki omogoča več zdravstvenim delavcem, kot so medicinske sestre, da izvajajo splave.

20-tedenske prepovedi, ciljno usmerjeni predpisi klinike so se razširili po vsej državi

20-tedenska prepoved

( Pomisli na napredek )

Omejitve splava pogosto prihajajo v valovih; ena država bo sprejela novo vrsto zakona, nato pa sledijo druge. Nebraska je na primer sprejela prvi 20-tedenski splav leta 2010. Podobno zakonodajo je od takrat sprejelo še osem zveznih držav. Še en primer: med letoma 2011 in 2014 je število držav, ki od izvajalcev splava zahtevajo, da imajo privilegije dovolitve v lokalni bolnišnici, poskočilo z dveh na 11.

Val novih omejitev splava se običajno združuje okoli posebnih pristopov k regulaciji. Približno polovica sprejetih od leta 2011 sodi v štiri kategorije: prepovedi splava pri 20 tednih, omejitve zavarovalnega kritja splava, omejitve medicinskih splavov in ciljno usmerjeni predpisi ponudnikov splava (kot so zakoni o priznanju privilegijev).

Obstajata dva dejavnika, ki verjetno prispevata k povečanju omejitev splava. Nacionalna razprava o reformi zdravstvenega varstva je sprožila ločeno bitko glede tega, ali naj načrti zdravstvenega zavarovanja pokrivajo splave kot del njihovega paketa ugodnosti.

Nekaj ​​mesecev po sprejetju Obamacareja so republikanci prevzeli nadzor nad več državnimi zakonodajalci in jim omogočili lažjo pot do sprejemanja zakonov, ki omejujejo dostop do splava. Do konca leta 2010 je splav postal pomembno politično vprašanje - republikanci pa so imeli več politične moči za ukrepanje.

Zdi se, da omejitve splava vodijo v manj splavov, čeprav so dokazi mešani

TO Študija iz leta 1995 držav, ki v svojih programih Medicaid niso zajele splavov, so ugotovile, da imajo ti kraji nižje stopnje splavov, kar kaže, da je omejitev res omejila prekinitev nosečnosti. Druga študija , objavljeno leta 1996, je ugotovilo, da so zakoni o obveščanju staršev – ki zahtevajo, da mladoletniki pridobijo soglasje staršev pred splavom – zmanjšali povpraševanje mladoletnikov po splavu za 13 do 24 odstotkov.

Omejitve splava lahko vplivajo tudi na to, kdaj ženske prekinejo nosečnost. A prispevek v Journal of Health Economics ugotovili, da so zakoni o obveščanju staršev in čakalne dobe povezani s povečanjem deleža splavov, ki se zgodijo po prvem trimesečju.

Ampak eno študija 2011 v Lancetu je nekoliko protiintuitivno pokazalo, da imajo države z manj omejitvami splava običajno nižjo stopnjo splava kot tiste z več omejitvami. Avtorji tega prispevka namigujejo, da je nižja stopnja splava v manj restriktivnih državah morda povezana s pogostejšo uporabo kontracepcijskih sredstev med ženskami.

Abortion_by_country_medium

(New England Journal of Medicine)

Obamacare ne financira splavov

Ena zadnjih prepiralnih točk, ki jih je treba rešiti v nacionalni razpravi o zdravstveni reformi, je bilo, ali bodo načrti, ponujeni na borzah, plačali splave. V odgovor je predsednik Obama izdal izvršilni ukaz, ki prepoveduje davčne subvencije za plačilo splavov, razen v primerih posilstva in incesta. Namesto tega bi morale zavarovalnice uporabiti del premije, ki jo plačajo posamezniki, za kritje prekinitev nosečnosti.

Ta izvršilni ukaz je pridobil dovolj zakonodajalcev proti splavu, da bi sprejel Obamacare. Številne pro-life skupine pa še vedno trdijo, da ni dovolj strogega požarnega zidu med davčnimi subvencijami, ki jih prejmejo zavarovalnice, in zahtevki za splav, ki jih plačajo.

Odkar je Obamacare sprejet, so številne države sprejele ukrepe za omejitev zmožnosti zavarovalnic, da krijejo splav v svojih zdravstvenih načrtih. Triindvajset države omejujejo ali prepovedujejo kritje splava na borzah zdravstvenega zavarovanja; osem držav ima zakone, ki omejujejo kritje splava za vse zasebne načrte.

Splav je pogosto uokviren kot sporno vprašanje; Američani bodisi podpirajo zakonsko pravico žensk do prekinitve nosečnosti ali pa ne. In res je, ko od Američanov zahtevate, da se opredelijo kot 'za življenje' ali 'za izbiro' - kot to počne Gallup v svojih rednih anketah — obstaja oster razkorak.

pro life pro izbor

( Gallup )

Vendar ni povsem jasno, ali je to pravi način za postavljanje vprašanja - in ali zajema odtenek, kako Američani razmišljajo o težkem in osebnem političnem vprašanju.

V nedavni anketi Voxa smo ugotovili, da se 21 odstotkov Američanov opredeli kot 'tako' za izbiro in za življenje, če imajo možnost tega odgovora. Drugih 18 odstotkov se jih ne opredeli kot ne eno ne drugo. To pomeni, da se približno štiri od desetih Američanov ne strinjajo izključno z nobeno od oznak, za katere menimo, da opredeljujejo vprašanje splava. Več o anketi Vox in o tem, kako Američani razmišljajo o splavu, si lahko preberete tukaj.