8 stvari, ki bi jih morali vsi vedeti o ošpicah

د ستونزو له مینځه وړلو لپاره زموږ د آلې وسیلې هڅه وکړئ

V necepljeni populaciji lahko ena oseba z ošpicami okuži 12 do 18 drugih.

Če nekaj kupite prek povezave Vox, lahko Vox Media zasluži provizijo. Oglejte si našo etično izjavo.

Upodobitev osebe z ošpicami iz 19. stoletja.

Upodobitev ošpic iz 19. stoletja.

UniversalImagesGroup

Virus ošpic je ena najbolj nalezljivih bolezni, ki jih pozna človek. Oseba z ošpicami lahko zakašlja v sobi in odide, in ure kasneje, če niste cepljeni, bi lahko ujeli virus iz kapljic v zraku, ki jih je okužena oseba pustila za seboj.

Noben drug virus tega ne zmore.

Za vse, rojene pred letom 1960, obstaja velika verjetnost, da so zboleli za okužbo z ošpicami. Morda so živeli, da bi o tem povedali, a verjetno so imeli prijatelje, ki niso. V ZDA, preden je bilo cepivo uvedeno leta 1963, je bilo 4 milijone ošpic primerov z 48.000 hospitalizacijami in 500 smrtnimi primeri v ZDA vsako leto. Ošpice so bile tudi vodilni morilec otrok na svetu.

Lepota cepiva je v tem, da večina ljudi, ki dobijo ustrezne odmerke, ne bo nikoli zbolela za ošpicami, tudi če so izpostavljeni. In do leta 2000 je bil zaradi razširjenega cepljenja virus v ZDA razglašen za odpravljenega: dovolj ljudi je bilo imuniziranih, da so bili izbruhi redki, o smrti zaradi ošpic pa je bilo komaj slišati.

Javier Zarracina / Vox

Toda to se zdaj spreminja. Letos se je število primerov ošpic po vsem svetu povečalo za 300 odstotkov v primerjavi z enakim obdobjem leta 2018. Svetovna zdravstvena organizacija . Po podatkih WHO so med najbolj prizadetimi državami Ukrajina, Madagaskar, Indija, Pakistan, Filipini, Jemen in Brazilija.

Toda ZDA beležijo tudi rekordno število primerov ošpic. Zdravstveni uradniki so že leta 2019 poročali o največjem številu primerov ošpic po letu 1994, z več kot 700 okuženimi ljudmi.

Kaj torej poganja vzpon tukaj? Tu so bili izbruhi večinoma skoncentrirani v samo štirih zveznih državah: New York, New Jersey, Washington in Kalifornija. In med temi se je velika večina primerov (474) zgodila v Ortodoksne judovske skupnosti v New Yorku in newyorškem predmestju Rockland . Tam se je manjšina članov skupnosti, ki so skeptični glede cepiv, v imenu svojih otrok odpovedala cepljenju, kar je znižalo število cepiv in ustvarilo prostor za širjenje zelo nalezljivega virusa.

Izbruhi so povzročili izredne ukrepe zdravstvenih uradnikov po vsej državi. Oboje New York City , in Rockland in Washingtonov Clark okrožja razglasili izredno stanje zaradi ošpic. dva univerze v Los Angelesu dal v karanteno na stotine študentov osebja zaradi možne izpostavljenosti ošpicam. Predsednik Trump, ki se je že prej izrekel proti cepivom, stopil v bran prejšnji teden . Ustreliti morajo. Cepljenja so tako pomembna, je Trump dejal novinarjem. To se zdaj res dogaja.

Zdravstveni sistem – in generacijo zdravnikov, ki še nikoli niso imeli ošpic – obremenjujemo z boleznijo, ki bi jo bilo mogoče popolnoma preprečiti z rutinskim cepljenjem. Tukaj je osem velikih vprašanj o ošpicah, odgovorov.

1) Kako so se zgodili veliki izbruhi ošpic v ZDA?

Izbruhi ošpic v ZDA se običajno začnejo, ko potnik pobere virus v drugi državi, kjer so ošpice še vedno pogoste, in ga prinese nazaj v necepljeno skupnost tukaj.

V New Yorku so sedanji izbruhi nastali tudi pri popotnikih, ki so pred kratkim obiskali Izrael, kjer je a množična epidemija ošpic trenutno poteka. Popotniki so se vrnili v ZDA in ga razširili med necepljene ali premalo cepljene skupnosti v zvezni državi New York.

V izbruhu v Washingtonu, bolnik nič je obiskal tudi izven države, prenašal sev virusa, ki kroži v vzhodni Evropi, in prišel v stik z necepljenimi otroki v okrožju Clark. Ti otroci nato obiskali javna mesta, vključno z zdravstvenimi ustanovami, šolami in cerkvami, pa tudi Ikea in Dollar Tree – širjenje ošpic na druge.

Kaj imata ta dva izbruha skupnega: Oba sta se zgodila v skupnostih z visoko stopnjo ljudi, ki so se v imenu svojih otrok odločili za cepljenje, zaradi česar so bolj dovzetni za bolezni, ki jih je mogoče popolnoma preprečiti. In v obeh državah so se izbruhi osredotočili na tesno povezane, tradicionalne skupnosti (v New Yorku, ultraortodoksne judovske skupnosti in v Washingtonu, slovanski priseljenci ).

Te skupnosti so postale nujno središče zdravstvenih oddelkov po vsej državi, je dejala Nancy Messonnier, direktorica Nacionalnega centra za imunizacijo in bolezni dihal pri centrih za nadzor in preprečevanje bolezni. Pred New Yorkom in Washingtonom je cepivo zavračalo Amiši v Ohiu in Somalski Američani v Minnesoti . Ko prizadenejo ošpice, so izbruhi v tesno povezanih skupinah ponavadi eksplozivni in jih je težje nadzorovati.

Po podatkih CDC se je 88 odstotkov vseh nedavnih primerov ošpic zgodilo v tesno povezanih skupnostih, ki jih Messonier opredeljuje kot ljudi podobnega ozadja, ki delijo vrednote in prepričanja ter pogosto sodelujejo.

2) Kako se počutijo ošpice in ali so smrtonosne?

Ošpice so smrtonosna nalezljiva bolezen, ki običajno prizadene otroke. Po inkubacijskem obdobju 10 do 12 dni se ošpice pojavijo kot vročina, kašelj, zamašen nos ter krvave in solzne oči. Pogosta sta tudi izguba apetita in slabo počutje. Nekaj ​​dni po teh začetnih simptomih se začne neprijeten pegasti izpuščaj širiti po celem telesu, ki se začne na obrazu in vratu ter se pomika navzdol. Izpuščaj običajno traja tri do pet dni, nato pa izgine.

V nezapletenih primerih ljudje, ki zbolijo za ošpicami, začnejo okrevati takoj, ko se pojavi izpuščaj in se počutijo spet v normalnem stanju v približno dveh do treh tednih.

Toda do 40 odstotkov bolnikov ima zaplete zaradi virusa. Običajno se pojavijo pri zelo mladih (otroci, mlajši od 5 let), pri odraslih, starejših od 20 let, in pri vseh drugih, ki so podhranjeni ali kako drugače oslabljen imunski sistem. Otroci, mlajši od 5 let, imajo največjo verjetnost smrti.

Najpogostejši zaplet zaradi ošpic je pljučnica, ki predstavlja večino smrti zaradi ošpic. Manj pogosto lahko ošpice povzročijo slepoto, križ, razjede v ustih, vnetja ušes ali hudo drisko. Nekateri otroci razvijejo encefalitis (otekanje možganov), ki lahko povzroči konvulzije, izguba sluha in motnje v duševnem razvoju. Ponovno se ti zapleti večinoma pojavijo pri ljudeh, katerih imunski sistem je že oslabljen zaradi starosti, že obstoječih bolezni ali podhranjenosti.

Glede na CDC , grozljiva matematika ošpic izgleda takole: eden od vsakih 20 otrok z ošpicami zboli za pljučnico; eden od 1000 bo razvil encefalitis (otekanje možganov); bo umrl eden ali dva od 1000 otrok.

3) Kako izgleda izpuščaj zaradi ošpic?

Izpuščaj zaradi ošpic se bo pojavil kot ravne rdeče lise ali majhne izbokline na vrhu pordele kože. Običajno se začne na obrazu na liniji las in se premika navzdol po vratu, trupu, rokah, nogah in stopalih.

ošpice

Konmesa/shutterstock

4) Kako vemo, da je cepivo proti ošpicam varno?

Ošpice preprečimo s kombiniranim cepljenjem proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. CDC običajno priporoča, da otroci dobijo dva odmerka: prvi odmerek pri starosti od 12 do 15 mesecev in drugi odmerek pri starosti od 4 do 6 let. Toda sredi tega novega izbruha predlagajo, da dojenčki, ki potujejo v tujino, prejmejo prvi odmerek prej (med 6 in 11 meseci).

cepiva

Imuniteta pred cepljenjem traja desetletja, vendar se morate posvetovati s svojim zdravstvenim delavcem o obnovitvenih injekcijah, če ste odrasli. (Za ljudi, rojene pred letom 1957, ko so bile ošpice zelo razširjene, se domneva, da so imuni, ker so verjetno zboleli za okužbo. Tisti, rojeni v letih 1957 do 1989, morda niso popolnoma imunizirani, ker so verjetno postali starejši. In vsi, ki niso prepričani glede njihovega statusa cepiva lahko zdaj zaprosi za cepljenje ali opravi krvni test, da preveri njihovo imunost.)

Znano je, da je cepivo izjemno varno in zelo učinkovito: vsebuje živo, a oslabljeno različico virusa, ki povzroči, da vaš imunski sistem proizvaja protitelesa proti virusu. Če bi bili izpostavljeni dejanskim ošpicam, se bodo ta protitelesa sprožila in zaščitila pred boleznijo.

Spet so stranski učinki redki in večinoma zelo blagi. Glede na CDC , na primer, vročina po cepivu MMR se pojavi pri enem od šestih ljudi, blagi izpuščaji pa pri enem od 20. Resnejših težav praktično ni: resne alergijske reakcije se pojavijo v manj kot enem od milijon primerov. Gluhost, dolgotrajni napadi in trajne poškodbe možganov so tako redki, da je težko reči, ali jih povzroča cepivo. Torej koristi cepiva – zaščita otrok in skupnosti, v katerih živijo – močno odtehtajo škodo.

5) Kako enostavno je dobiti ošpice?

Berlin je prizadel izbruh ošpic

Viale kombiniranega cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam.

Sean Gallup/Getty Images

Če niste cepljeni, je zelo enostavno zboleti za ošpicami. V neimunizirani populaciji lahko ena oseba z ošpicami okužijo 12 do 18 drugih . To je veliko višje od drugih grozljivih virusov, kot so ebola, HIV ali SARS. (Pri eboli en primer običajno vodi do dveh drugih. Pri HIV in SARS en primer običajno vodi do drugih štirih.)

Ošpice so virus, ki se prenaša po zraku, ki se prenaša z dihalnimi kapljicami iz nosu, ust ali žrela okužene osebe, torej običajno s kašljanjem ali kihanjem.

Aerosoli z majhnimi delci osebe z ošpicami lahko ostanejo v zraku dolgo časa, potem ko je oseba zapustila sobo, virus pa lahko živi na površinah do dve uri.

Kaj Zdravstveni uradniki skrbijo, da se virus ošpic lahko razširi v človeku štiri dni pred pojavom izpuščaja, zato ljudje z virusom začnejo biti nalezljivi, preden vedo, da imajo ošpice. (Nehajo biti nalezljivi približno štiri dni po pojavu izpuščaja.)

Izjemoma redki primeri, tudi če ste cepljeni, lahko še vedno zbolite za ošpicami. Pri manj kot 5 odstotkih cepljenih ljudi njihov imunski sistem preprosto ne deluje niti ob cepljenju. Raziskovalci niso prepričani, zakaj.

Zdi se, da pridobivanje samo enega odmerka cepiva namesto priporočenih dveh poveča tudi možnosti ljudi, da zbolijo za ošpicami, če so kdaj izpostavljeni.

6) Ali obstaja zdravljenje za ošpice?

Žal ne. Zdravniki lahko pomagajo bolnikom, da se izognejo hujšim zapletom (slepota, pljučnica), tako da poskrbijo za dobro prehrano in dovolj tekočine.

Za okužbe oči in ušes, ki se lahko pojavijo, lahko zdravniki predpišejo antibiotike. In ker ošpice izčrpajo raven vitamina A pri žrtvah, zdravniki bolnikom običajno dajo dva odmerka dodatkov vitamina A.

7) Kako pogosto starši zavrnejo cepivo MMR za svoje otroke?

Na splošno zavrnitev cepiva MMR v ZDA ni tako pogosta. po vsej državi, 91 odstotkov majhnih otrok je prejelo cepivo MMR leta 2016 po zadnjih podatkih CDC. To je skoraj dovolj za tisto, kar je znano kot čredna imunost: da bi bilo katero koli cepivo učinkovito, morate imeti določen odstotek ljudi v populaciji imuniziranih. To pomeni, da se bolezni ne morejo zelo enostavno širiti po populacijah in ščiti tudi tiste, ki niso ali ne morejo biti cepljeni, kot so novorojenčki in ljudje z alergijami na cepiva. Za ošpice mora biti cepljeno 90 do 95 odstotkov populacije.

Toda v statistiki se skrivajo državna in državna povprečja geografskih grozdov necepljenih ljudi.

Stopnje oprostitve nemedicinskih cepiv na ravni okrožja v letih 2016 do 2017.

PLOS

V teh skupinah je lahko stopnja zavrnitve cepiva zelo visoka. Po navedbah analiza iz leta 2018 objavljeno v PLOS Medicina , je na desetine okrožij po vsej državi imelo stopnje oprostitve nemedicinskih cepiv, ki so bile med 5,1 in 30 odstotki v letih 2016–17. Okrožje Camas, Idaho, je vodilno državo s 27-odstotno stopnjo zavrnitve.

Medtem ko ima vseh 50 držav zakonodajo, ki zahteva cepiva za študente, skoraj vsaka država dovoljuje izjeme za ljudi z verskimi prepričanji od cepljenja, 17 držav pa daje filozofske izjeme za tiste, ki nasprotujejo cepivom zaradi osebnih ali moralnih prepričanj. (Izjema so Mississippi, Kalifornija in Zahodna Virginija, ki imajo najstrožje zakone o cepivih v državi, ki ne dovoljujejo nobenih filozofskih ali verskih izjem.)

Morda ni presenetljivo, da dele države ki ljudem olajšajo, da se odjavijo od svojih možnosti imajo višje stopnje ... ljudi, ki se opustijo cepljenje . Najnovejši analiza 2018 ameriške politike cepljenja je ugotovilo, da so države z verskimi in filozofskimi izjemami povezane z 2,3-odstotnim zmanjšanjem stopenj cepljenja proti ošpicam, mumpsu in rdečkam in 1,5-odstotnim povečanjem tako skupnih izjem kot nemedicinskih izjem.

8) Bomo kdaj v celoti izkoreninili ošpice?

Virus ošpic bi teoretično lahko zbrisali z obličja planeta, da nikoli več ne okuži drugega človeka. To je zato, ker ustreza profilu bolezni, ki jih je mogoče izkoreniniti: ljudje in ne živali so edini prenašalci virusa (zato za izkoreninjenje ne bi bilo treba ubiti celotne živalske vrste), imamo učinkovito cepivo in imamo lahko dostopni in natančni diagnostični testi za prepoznavanje bolezni.

Na globalni ravni je na tem področju nekaj dobrih novic: v letu 2017 približno 85 odstotkov otrok na svetu je do svojega prvega rojstnega dne prejelo en odmerek cepiva proti ošpicam , kar je povečanje z 72 odstotkov v letu 2000, so sporočili iz Svetovna zdravstvena organizacija .

Toda to ni dovolj za popolno izkoreninjenje. Medtem ko se večina današnjih izbruhov pojavlja v državah v razvoju, zlasti v Afriki in Aziji, kot smo videli v New Yorku in po Evropi, se lahko ošpice razširijo kjer koli, dokler je dovolj ljudi, ki niso prejeli cepiva.

V ZDA so raziskovalci ugotovili, da so bili nedavni izbruhi ošpic in oslovskega kašlja res tesno povezana ljudem, ki zavračajo cepljenje.

Da bi povečale stopnjo precepljenosti, številne države v Evropi zatirajo starše, ki zavračajo cepivo, in eksperimentirajo z vrsto sankcij . Po nedavnih izbruhih, Washington' Državni senat je sprejel zakon o omejitvi izjem za cepiva, medtem ko New York kaznjuje ljudi, ki niso cepljeni.

Nekateri pa pravijo, da so ti ukrepi premalo, prepozni. Ošpice so bile izločene iz ZDA leta 2000, vendar se jim je bilo dovoljeno vrniti, je dejal Hotez, deloma zaradi nevednih in strahopetnih državnih zakonodajnih organov ter neuspeha vlad pri izvajanju kampanje zagovarjanja cepiv.


Posodobitev 2/5: Ta članek je bil posodobljen, da bolje odraža naše jezikovne standarde glede razprave o motnjah v duševnem razvoju. Obžalujemo spregleda.