Ameriki grozi, da bo izgubila status brez ošpic
Če se bo izbruh v zvezni državi New York nadaljeval, ZDA ne bodo več veljale za državo, ki je odpravila ošpice.
Moj oče, tako kot mnogi iz njegove generacije, slabo sliši in je precej prepričan, da je za to kriv ošpic iz otroštva v Kanadi. The najbolj nalezljiv virus, ki ga poznajo ljudje , lahko ošpice povzročijo tudi slepoto, otekanje možganov, motnje v duševnem razvoju in v redkih primerih smrt.
Toda večini ljudi, ki so odraščali v Kanadi in ZDA po uvedbi cepiva leta 1963, ni bilo treba skrbeti za vse to. Leta 1978 so se zvezni zdravstveni uradniki v Ameriki odločili za odpravo virusa. Ker je bilo cepljenih vedno več ljudi, so se primeri ošpic močno zmanjšali. Do leta 2000 so bile ZDA razglašene za prosto ošpice, do nedavnega pa je bila v Severni Ameriki bolezen večinoma potisnjena v področje izpovedi.
Zdaj se to spreminja. Preveč ljudi je pozabilo, kako resne so ošpice, in se opuščajo cepljenja. Zaradi tega moramo vsi znova skrbeti za ošpice. V začetku septembra je Centri za nadzor in preprečevanje bolezni zabeležili več kot 1200 primerov ošpic v ZDA. To je največje število za katero koli leto od leta 1992. Prav tako je velik porast v primerjavi z letom 2018, ko je bilo prijavljenih 372 primerov.
Posledično bi 2. oktobra ZDA lahko izgubi status eliminacije ošpic . Ta status se podeli državam brez neprekinjenega prenosa ošpic vsaj eno leto, kjer je mogoče vse primere ošpic povezati s popotnikom, ki je virus prinesel iz drugega kraja, kjer je krožil. Če bo izbruh v zvezni državi New York v začetku oktobra obeležil svojo enoletnico, bo zraven tudi naš eliminacijski status.
Amerika zagotovo ni sama. Ošpice rastejo po vsem svetu in druge države — vključno z United Kington, Grčija , in Brazilija — so v zadnjem letu izgubili svoj izločitveni status.
Torej drsimo nazaj na tem javnozdravstvenem ukrepu, ne čisto v svet pred cepljenjem, ošpice, ki so ga preplavili naši starši in stari starši – vendar smo trendi v tej smeri. Evo, kako se je to zgodilo in zakaj je to pomembno.
Zakaj je ameriški status brez ošpic ogrožen
Preden so v ZDA uvedli cepivo proti ošpicam, je država imela 4 milijone primerov z 48.000 hospitalizacijami in 500 smrtnimi primeri v ZDA vsako leto. Ošpice so bile tudi vodilni morilec otrok po vsem svetu (in, kot ljudje iz generacije mojega očeta predobro vedo, vodilni vzrok za pridobljeno izgubo sluha).
Lepota cepiva je v tem, da večina ljudi, ki dobijo ustrezen odmerek, ne bo nikoli zbolela za ošpicami, tudi če so izpostavljeni. In do leta 2000 je bil zaradi razširjenega cepljenja virus v ZDA razglašen za odpravljenega.
Toda nenehni izbruhi v državi New York grozijo, da bodo zrušili ta dosežek javnega zdravja. Če se prenos nadaljuje v New Yorku, se bo eliminacijski status za ošpice končal, ko bo prišlo do kakršnega koli primera ošpic, povezanega s tem izbruhom oktobra ali pozneje, je za Vox povedal tiskovni predstavnik CDC.
Več kot 75 odstotkov letošnjih več kot 1200 primerov je mogoče izslediti v New Yorku, kjer so še vedno bolniki z ošpicami. ki se pojavljajo v okrožjih Rockland in Wyoming . Čeprav je povezan izbruh v New York City je uradno konec in število prijavljenih primerov v državi se je v zadnjih nekaj tednih zmanjšalo, nekaj jih je dejansko nedavnih, je dejal tiskovni predstavnik. In trenutno se državni zdravstveni uradniki še vedno trudijo nadzorovati izbruh.
Kako smo prišli sem? CDC s prstom kaže na popotnike, ki vnašajo virus v tesno povezane, premalo cepljene skupnosti. Te skupnosti so kohezivne in konzervativne. Govorijo iste jezike in berejo ali gledajo iste novice. Ko se dvom o cepivu v njih zaseje, se lahko razširi kot požar. Menimo, da so si te skupnosti bolj podobne, Nancy Messonnier, direktorica Nacionalnega centra za imunizacijo in bolezni dihal CDC, mi je povedal marca , njihova izoliranost pa pomaga, da se izbruhi stopnjujejo.
V primeru zvezne države New York so izbruh izsledili nazaj v Ukrajino , kjer je bilo v zadnjem letu 50.000 primerov ošpic. Trenutna teorija je, da je dečka iz Izraela z virusom okužil drugi Izraelec, ki je odpotoval v Ukrajino. Ko je fant obiskal ZDA, je prinesel virus Ortodoksna judovska skupnost v New Yorku , kjer precejšnja podskupina ljudi zavrača cepiva zaradi varnostnih pomislekov.
Po tem je prišlo tudi do večkratnega uvoza [potnikov] med izbruhom v tiste skupnosti, ki so izbruhe nadaljevale, je dejal tiskovni predstavnik CDC.
Tako so se letošnji ameriški izbruhi, tako kot vsa leta po odpravi ošpic, začeli s popotnikom. Če pa se bo stopnja pokritosti s cepljenjem v skupnostih po ZDA še naprej zniževala, bi lahko virus dobil dovolj ljudi, da se bodo izbruhi spet začeli pojavljati doma.
Nekateri strokovnjaki za cepiva so videli, da to prihaja - in pravijo, da zdravstveni uradniki niso storili dovolj, da bi to preprečili
Če želite razumeti, zakaj, poglejte v New York: čeprav je bila splošna stopnja cepljenja v državi izjemno visoka za ošpice v 2017-2018 — pri 97,2 odstotka — dovolj ljudi je zavrnilo cepiva v teh tesno povezanih, ortodoksnih judovskih skupnostih, ki se jih je zelo nalezljivemu virusu uspelo razširiti kot požar.
Ta pojav – združevanja proti cepivom – je nekaj, na kar raziskovalci opozarjajo že leta. Leta 2017 Peter Hotez , profesor in dekan Nacionalne šole za tropsko medicino na Baylor College of Medicine, je napisal Opozorilo New York Timesa o ošpicah naj bi se vrnilo , deloma zaradi številnih žarišč po vsej državi z visoko stopnjo necepljenih ljudi.
Članek se zdaj zdi precej previden. Naši nacionalni voditelji so ves čas opozarjali na državna povprečja [pokritosti s cepivom], mi je nedavno povedal Hotez. Rekel sem, koga briga - ošpice ne delujejo tako. To so ti žepi, kjer vidimo ogromno število otrok, ki niso cepljeni [to je pomembno].
Z ošpicami mora biti okoli 95 odstotkov ljudi v skupnosti cepljenih, da preprečimo širjenje bolezni. imenujemo čredna imunost . Ko je dovolj ljudi cepljenih, so pred virusom zaščiteni tudi tisti, ki ne morejo biti ali še niso cepljeni. Ta 95-odstotna številka je nenavadno visoka, ker so ošpice tako nalezljive. (Druge manj prenosljive bolezni, kot je otroška paraliza, potrebujejo le približno 80-odstotno stopnjo pokritosti.)
To pomeni, da lahko že majhna pomanjkljivost v pokritosti s cepivom – in še posebej velika – pomaga, da se virus zlahka širi.
Saad Omer , raziskovalec cepiv in direktor Yaleovega inštituta za globalno zdravje, je pred nekaj leti objavil tudi opozorilo o ponovnem pojavu ošpic. V akademski prispevek 2016 , je napovedal večje izbruhe tako, da je pokazal, kako so nacionalne stopnje pokritosti s cepivi za otroke podcenjevale število otrok, ki so bili dejansko dovzetni za ošpice.
Ko pogledate ljudi, ki niso v celoti cepljeni ali so premladi za cepljenje ali [ki izgubijo imuniteto po otroškem raku] — se te stopnje kopičijo, je Omer pojasnil v intervjuju. In bili so dovolj zaskrbljujoči, da so Omer in njegovi sodelavci opozorili, da bi morale te spregledane skupine otrok, dovzetnih za ošpice, vzbuditi zaskrbljenost, da bi lahko kljub splošni visoki ravni imunosti ponovno vzpostavili endemični prenos ošpic.
Na žalost zdravstveni uradniki teh opozoril niso upoštevali, trdijo raziskovalci. Kar bi morali storiti, je skladen nacionalni odziv na krepitev in razvoj baze dokazov za obravnavanje in povečanje sprejemanja cepiva, je dejal Omer. Toda to se ni zgodilo.
Hotez se strinja. Menim, da naš narod ni sprejel potrebnih korakov za razorožitev tega novega gibanja proti cepivom. To pomeni, da bodo ošpice spet postale nova normalnost.
Vsekakor ne pomaga, da na državni ravni marsikje se staršem, ki oklepajo na cepivo, prelahko izognejo cepivom s ponujanjem verskih in filozofskih izjem (tj. razlogov, ki nimajo nobene zveze z legitimnimi zdravstvenimi pomisleki). in po vsej državi , tudi brez izjeme se lahko otrokom odobri pogojni vstop v šolo ob obljubi, da bodo cepljeni, vendar se šole ne trudijo vedno spremljati.
To je bil del zgodbe New Yorka do letošnjega izbruha povzročila zatiranje . Šolsko leto 2019-2020 bo prvo, v katerem v državi ne bodo več na voljo verske izjeme za cepiva, zato morajo vsi otroci, ki vstopajo v šolo, v prvih tednih šolanja začeti s cepljenjem in dokazati, da so do konca v celoti cepljeni. šolskega leta. Novi zakon naredi New York šele peto stanje v državi odpraviti izjeme za nemedicinska cepiva. Toliko drugih držav ima še veliko dela.
Ošpice bi lahko bile kanarček v rudniku premoga
Če se bo izbruh v New Yorku nadaljeval v oktobru, bo izguba statusa eliminacije ošpic resen udarec za javno zdravje.
Odprava ošpic je zahtevala desetletja dela. To je bila potrditev, da naš sistem imunizacije deluje zelo dobro, je dejal Hotez. Dejstvo, da so se ošpice vrnile, je zaskrbljujoč znak, da je v našem sistemu imunizacije nacionalni problem, da je prišlo do zloma.
To je črta v pesku, je dejal raziskovalec Univerze v Pensilvaniji Alison Buttenheim , da se vrnemo na redno kroženje ošpic v državi.
Če se to zgodi, bomo morali znova začeti skrbeti za virus v naših skupnostih. Toda tudi če bo Ameriki uspelo obdržati svoj status izločitve v letošnjem letu, se bomo morali vprašati, ali so naši otroci v šolah z dovolj visokimi deleži cepiv, in o ošpicah bomo morali razmišljati vsakič, ko potujemo z novorojenimi dojenčki ali družino. člani, ki jih ni mogoče imunizirati. (Hotez je rekel, da je dobil obnovitveno cepljenje, da se prepriča, da je na tekočem, in vsak, ki je zaskrbljen zaradi svojega statusa imunizacije proti ošpicam, lahko opravi krvni test, da se prepriča, ali ima protitelesa za virus.)
Možno je tudi, da bo Amerika kmalu spet dobila ošpice pod nadzorom in da to ne bo povzročilo popolnega ponovnega pojava bolezni.
Po drugi strani pa bi lahko bile tudi ošpice znak za večjo težavo. Ker je na vrhu seznama nalezljivih bolezni, se primeri lahko začnejo pojavljati tudi ob majhnem zmanjšanju stopnje pokritosti s cepljenjem. In spet so stopnje pokritosti s cepivi, potrebne za čredne imunosti, veliko nižje za druge manj nalezljive bolezni, je dejal Walter Orenstein, profesor nalezljivih bolezni na Emory University School of Medicine . Ošpice so torej lahko kanarček v rudniku premoga v smislu prepoznavanja večje težave s premajhno imunizacijo. Obstaja možnost, če se bo to še poslabšalo; lahko pomeni, da se druge bolezni vračajo.
