Načrt Pete Buttigiega Medicare-za-vse-kdo-želi, pojasnjen

د ستونزو له مینځه وړلو لپاره زموږ د آلې وسیلې هڅه وکړئ

Buttigieg poudarja izbiro v načrtu, ki omogoča, da ostanejo zasebno zavarovanje, ki jih sponzorira delodajalec.

South Bend, Indiana, župan in predsedniški kandidat za leto 2020 Pete Buttigieg ima načrt Medicare za vse, ki si to želijo.

David J. Phillip/AP
DelVoxov vodnik o tem, kje demokrati 2020 stojijo pri politiki

South Bend, Indiana, župan Pete Buttigieg je v četrtek objavil svoj prvi podroben načrt zdravstvenega varstva, ki je zasnovan tako, da razširi pokritost, zniža stroške in ponudi Medicare za vse, ki si to želijo, hkrati pa se ustavi prenova Medicare za vse z enim plačnikom raje Bernie Sanders.

Na teh predsedniških predsedniških volitvah so morali levosredinski kandidati, kot je Buttigieg, pojasniti, kako bi razširili zdravstveno varstvo v ZDA, če ne bi bili pripravljeni podpreti načrta Medicare za vse, ki ga podpirata Sanders in Elizabeth Warren, ki bi ustanovil enoten državni zavarovalni načrt, ki bo kril vsakega Američana.

Buttigiegova agenda ima nekaj istih idej kot nekdanji podpredsednik Joe Biden podpira. Njegov cilj je doseči univerzalno pokritost z uvedbo javne opcije in več subvencij za zasebno zavarovanje, pri čemer bi zgradil obstoječi sistem, namesto da bi ga zravnal do tal, kot bi načrt z enim plačnikom.

Buttigieg poudarja izbiro – torej Medicare za vse, ki si to želijo, svoj spin na Sandersovem sloganu Medicare za vse – pri oblikovanju agende, ki omogoča, da ostanejo zasebno zavarovanje, ki jih sponzorira delodajalec, vendar daje vsem Američanom možnost, da se pridružijo vladnemu zdravstvenemu programu. .

Težava, senator Sanders, s tem prekletim predlogom zakona, ki ste ga napisali in ki ga podpira senator Warren, je v tem, da ne zaupa ameriškemu ljudstvu, je dejal Buttigieg na razpravi prejšnji teden. Zaupam vam, da izberete tisto, kar je za vas najbolj smiselno, ne moja pot ali avtocesta.

Buttigieg bi ustvaril neobvezni državni zavarovalni načrt, v katerega bi se samodejno vpisali nezavarovani ljudje in bi se lahko pridružili osebam z zavarovanjem, ki ga sponzorira delodajalec. Prav tako želi razširiti zvezne subvencije za zasebno zavarovanje, kupljeno na trgih Obamacare, s čimer bi jih naredili velikodušnejše in dvignili mejo upravičenosti do dohodka, zaradi katere so številne družine srednjega razreda trenutno odrezane od zvezne pomoči. Pokriva tudi druga področja in predlaga popravek za presenetljive zdravstvene račune in zgornjo mejo porabe za upravičence Medicare.

Načrt je skromnejši od tistega, ki ga podpirajo najbolj napredni kandidati in volivci, ki bi bil sistem enega plačnika, podoben Kanadi in Tajvanu. Za mnoge ljudi bi njihova zdravstvena oskrba še vedno izgledala enako (dobro in slabo), vendar bi zdaj imeli možnost izbire, da se pridružijo načrtu, podobnemu Medicare, če bi to želeli.

Buttigiegov načrt je še vedno ambiciozen in zelo odraža premik demokratskega mainstreama v levo: zmernejši kandidati niso pripravljeni popolnoma opustiti zasebnega kritja, vendar si še vedno prizadevajo za veliko večjo vlogo vlade pri zagotavljanju zdravstvenega varstva Američanom. .

Zdravstveni načrt Petea Buttigiega je pojasnil

Buttigiegov načrt poskuša doseči univerzalno pokritost – s samodejnim vpisom, vzpostavitvijo načrta javnega zdravstvenega zavarovanja in razširitvijo zvezne pomoči ljudem pri nakupu zdravstvenega zavarovanja – hkrati pa ohraniti trg, na katerem bi zasebna zavarovalnica in vlada tekmovala za potrošnike. posel.

Tu so najpomembnejši stebri predloga:

  • Oblikovanje načrta javnega zdravstvenega zavarovanja. Medicare za vse, ki želijo, da je del županovega načrta, je program javnega zdravstvenega zavarovanja. Nezavarovani bi bili samodejno vpisani v javni načrt, začenši z ljudmi, ki bi morali biti upravičeni do razširitve Medicaida, vendar živijo v državah, ki niso želele razširiti upravičenosti v okviru Obamacareja. Ljudje z zavarovanjem, ki ga sponzorira delodajalec, približno polovica Američanov, bi imela možnost kupiti vladni načrt. Vladni načrt bi zajemal enake bistvene zdravstvene koristi kot zasebni načrti, ki se prodajajo v okviru Obamacareja, čeprav so podrobnosti o tem, kaj bi pacienti plačali iz svojega žepa, nejasne.
  • Širitev zveznih zavarovalniških subvencij. Trenutno ljudje, katerih dohodek presega 400 odstotkov zvezne ravni revščine, niso upravičeni do kakršne koli javne pomoči za samostojno nakupovanje zdravstvenega zavarovanja. Število vpisov za to skupino upada, ker so se premije za posamezne načrte v prvih nekaj letih Obamacarea znatno povečale (čeprav so se v zadnjem času zmanjšale). Po Buttigiegovem načrtu bi bil vsakdo upravičen do davčnih olajšav za premije in nihče ne bi plačal več kot 8,5 odstotka svojega dohodka za zavarovalni načrt, javni ali zasebni.

Buttigieg razširja svoj obseg preko širjenja pokritosti za populacijo, mlajšo od 65 let, s peščico drugih pomembnih določb, katerih cilj je znižanje stroškov za potrošnike. Njegov načrt:

  • Omejuje stroške iz žepa za tradicionalni program Medicare. Takšne omejitve trenutno ne obstaja, zaradi česar so nekateri starejši na kavlju na tisoče dolarjev za kritje zdravstvene oskrbe. Kampanja za zdaj ne pove, kakšna bi bila meja iz žepa.
  • Ustavi nenavadno zaračunavanje z uvedbo nove zahteve, da se vse storitve, prejete v objektu v omrežju, zaračunajo po stopnjah v omrežju. To preprečuje možnost, da bi pacienta, ki gre v omrežno bolnišnico, obravnaval zunajmrežni zdravnik in bi končal z velikim računom.
  • Omejuje, da lahko ponudniki cen zavarovalnicam zaračunajo oskrbo izven omrežja po dvakratnih cenah Medicare, za katere kampanja Buttigieg pravi, da bi morale znižati premije.

Nekateri demokrati poskušajo najti ravnovesje med centrom in levico

Za demokrate, ki se kandidirajo za predsednika leta 2020, so v bistvu trije zdravstveni položaji: 1) tisti, ki želijo razstreliti celoten sistem za univerzalni enotni plačnik, 2) tisti, ki skrbijo za motnje sistema enega plačnika in posledično politične posledice, in 3) tiste, ki poskušajo razdeliti razliko in namesto tega govorijo o vrednotah, kot je univerzalna pokritost. Buttigieg pade v zadnjem taboru.

Sanders in Warren odločno izrazijo svojo podporo sistemu Medicare za vse, sistemu enega plačnika, ki bi vsakega Američana vključil v vladni načrt zavarovanja. Zmernejši demokrati so opozorili na možnost političnega odziva, če bo zasebno zdravstveno zavarovanje postopno ukinjeno in se zvišajo davki, da bi pokrili znatno povečanje državne porabe. Zlasti Buttigieg je izbral slogan Medicare za vse, ki si ga želijo.

Ideja, ki je bila prvič predstavljena v Račun Medicare za Ameriko in se zdaj odraža v Buttigiegovem načrtu, je, da bi vsak Američan lahko kupil zavarovalni načrt, ki ga vodi vlada. Biden, ki trenutno vodi ankete, je podprl tudi javno možnost, ki jo lahko kupi vsak. (Ena pomembna razlika med njimi: Medicare za Ameriko delodajalcem omogoča, da se odločijo, da bodo svoje delavce poslali v javni načrt; Biden in Buttigiegovi načrti ne dovoljujejo vplačila delodajalca.)

Zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec, ki trenutno pokriva polovico Američanov, ki bi bilo odpravljeno v skladu z zakonom Sanders Medicare za vse, bi ostalo, če se tako odločijo delodajalci in zaposleni. Toda zdaj bi se soočila s konkurenco vladnega načrta.

Buttigieg je svoj načrt zasnoval kot pot do resnične Medicare za vse. Izrazil je upanje, da bi Američani izbrali vladni načrt namesto korporativne možnosti - vendar nenehno poudarja potrebo po izbiri.

Ni nam treba vstati in špekulirati o tem, ali bo javna možnost boljša ali bo Medicare za vse boljša od možnosti za podjetja. Preizkusili ga bomo, je rekel. To je koncept Medicare za vse, ki si to želijo. Če imajo ljudje, kot sem jaz, prav, potem javna alternativa ne bo le bolj obsežna, ampak tudi cenovno ugodnejša od možnosti za podjetja. Videli bomo, da bodo Američani odšli od korporativnih možnosti v to možnost Medicare in postala bo Medicare za vse.

Ankete kažejo, da je večina Američanov na splošno zadovoljna s svojim trenutnim poročanjem. Razočarani pa so tudi z lastnimi stroški, ki vztrajno naraščajo. Zmerni načrti bi skušali zmanjšati tisto, kar ljudje plačujejo iz svojega žepa za zdravstveno varstvo; Sandersov načrt enega plačnika jih skoraj v celoti odpravi.

Za podpornike enega plačnika vsaka polovica še vedno pusti, da profitne zavarovalnice delujejo in ne ponujajo enake ravni finančne varnosti (ker bi še vedno obstajala plačila iz žepa), kot njihov načrt, ki predlaga brezplačno zdravstveno oskrbo na točka storitve, ne.

Buttigieg očitno gleda na Medicare za vse kot na korak predaleč, a vseeno želi predlagati bistveno spremembo sistema, za katerega demokratska stranka meni, da je v osnovi pokvarjen.